【早安健康/台北医学大学新国民医院】2021年前庞德女郎及曾跨刀电视情境喜剧「70年代秀」的女星坦雅罗伯兹(Tanya Roberts),因泌尿道感染扩散到肾脏、胆囊、肝脏和血流,在洛杉矶一家医院过世,享寿才65岁。让民众更加重视女性保健相关问题。
不仅如此,台北医学大学新国民医院泌尿科魏汶玲医师表示:日前有一位78岁退休女性,具有糖尿病及高血压病史20年,自述有频尿(约每40分钟~1小时就得去厕所)及急尿的问题(偶尔来不及至厕所会有漏尿的问题),因此每次出游都很焦虑,因为会一直要寻找厕所,内心压力非常大;更深受夜尿问题影响,每晚需起床3-4次排尿,造成白天常常觉得很疲倦,精神不佳。
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对此,魏医师也强调
频尿及夜尿是女性非常常见的泌尿症状,这些症状长期下来对於患者的日常生活会是很大的困扰。
日间频繁的跑厕所,使得工作的效率性会下降,或是出游一直找厕所,会使患者心生恐惧不敢外出,使得生活品质受到很大的影响;而夜间一直起来上厕所,可想而知,睡眠品质会下降,进而影响了白天的精神状况,集中力。
在老人或行动不便的患者,夜尿是要认真看待的问题,这类患者因为夜间起来如厕,可能易因为夜间昏暗,注意力不集中,行动不便等的问题,而发生是跌倒骨折,严重可能撞到头部,发生脑出血。
而前述之患者,直到解尿有灼热感,频尿状况变得更严重,甚至有血尿的强况,才寻求医师治疗。病史询问之下,三天前与友人出游,因担心频尿要一直找厕所的问题,所以刻意减少喝水量且憋尿,返家後就开始出现以上的排尿不适感。尿液检查为脓尿及血尿。影像学检查为正常,且余尿量也在正常范围内。但由於病人患有糖尿病及高血压非常多年,其平日频尿及夜尿原因跟其慢性疾病非常有相关性;而近日来的解尿疼痛及血尿,则跟其三天前出游憋尿及不喝水比较有相关性,造成尿路感染。
面对这样的情况,台北医学大学泌尿科魏汶玲医师治疗上,给予病人一星期的抗生素治疗尿路感染。针对频尿及夜尿的问题,则给予促进膀胱放松的药物,及睡前的抗利尿激素药物治疗。另外卫教患者,减少刺激性食物及利尿食物的摄取,白天养成定时定量喝水及定时排尿的习惯,且睡前三小时减少水分的摄取。一周後不再有解尿疼痛问题,频尿及夜尿状况也得到很好的改善(白天排尿间隔可延长至2小时,夜尿次数也下降至1-2次),夜间睡眠及生活品质变得更好了。
最後糖尿病、老化、间质性膀胱炎、膀胱过动症、神经损伤(如中风,脊髓损伤)、尿路感染和心理因素等都是频尿的常见原因。临床上,对於频尿的定义为24小时的排尿次数多於8次以上(包含8次);而夜尿的定义为夜间排尿次数超过2次以上。当然病人的喝水量必然会影响其排尿次数,因此正常成人的喝水量每天为1500~2000ml为恰当。而老化、内分泌失调(抗利尿激素分泌异常)、尿路阻塞(摄护腺肥大)、心衰竭、阻塞性睡眠呼吸停止等更是造成夜尿的因素。
除此之外,民众日常的生活习惯,如睡前喝水、晚间摄取咖啡,茶等利尿食物,也会产生夜尿。从以上的字句可发现频尿及夜尿的原因非常多,患者如果有此泌尿问题,建议寻求专科医师做更进一步的病史询问及检查,才能对症下药,解决您的问题。
台北医学大学新国民医院魏汶玲是一名泌尿科女性医师,除了让许多女性民众安心的就诊之外, 更让男性同胞们难以开口的问题,透过专业、隐蔽的诊疗环境中畅所欲言。
台北医学大学新国民医院泌尿科魏汶玲医师(左二)曾於双和医院泌尿科主治医师吴佳璋 (右一)共同协助马绍尔病患泌尿道问题,助病人重拾优良的生活品质。
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